10 Temmuz 2025 Tarihli SUT Değişikliği Hakkında Ayrıntılı Bilgilendirme

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 10 Temmuz 2025 tarihli ve 32952 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan “Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan mevcut Sağlık Uygulama Tebliği’nin (SUT) “4.2.14.C- Diğer Hususlar” başlıklı maddesinde değişiklik yapılmıştır.

Yapılan düzenleme ile aynı maddenin üçüncü fıkrasında yer alan “(ee)” ve “(pp)” bentleri yürürlükten kaldırılmış, ayrıca maddeye yeni bir fıkra eklenmiştir.

Yürürlükten Kaldırılan Bentler: (ee) ve (pp)

Resmî Gazete’de açıkça belirtilen iki bent yürürlükten kaldırılmıştır:

(ee) bendi: Bazı sağlık hizmetlerinin belirli tanılarda sınırlanmasına ilişkin teknik hükümler içermekteydi. Bu bent, muhtemelen tedavi erişimi veya uygulama sürecine ilişkin kısıtlayıcı bir düzenlemeyi ifade ediyordu.
(pp) bendi: Tedaviye erişimi belirli prosedür veya raporlama şartlarına bağlayan uygulamalara ilişkin hükümler içermekteydi.

Bu iki bendin yürürlükten kaldırılması, özellikle özel hastaneler ve sağlık hizmet sağlayıcıları açısından önemli bir esneklik doğurabilir. Söz konusu hükümler, SUT’ta belirtilen hizmetlerin kodlarıyla ilişkilendirildiği için, hastaların ve sağlık hizmet sunucularının geri ödeme sürecinde yaşadığı bazı sınırlamaların kalktığı anlaşılmaktadır.

Maddeye Eklenen Yeni Fıkra

Yeni eklenen fıkrada, ilgili sağlık hizmetlerinin kullanımına, raporlamasına ve geri ödemesine ilişkin özel düzenlemeler getirilmiştir. Bu yeni fıkranın amacı, uygulamada sık karşılaşılan tereddütlerin önüne geçmek ve SUT’ta daha önce yer almayan bazı uygulama kurallarını belirlemektir.

Yeni fıkranın içeriğinde aşağıdaki gibi hükümler yer almaktadır:

Sağlık hizmet sunucularının uygulama esasları netleştirilmiştir.
Tedavi planlarında yer alan ilaçlar ve işlemler için elektronik sistem üzerinden tanı eşlemesi yapılması zorunlu hale getirilmiştir.
Geri ödemeye tabi işlemler için kurum onayı veya rapor zorunluluğu getirilmiştir.
Bazı ilaçlar için “en fazla kullanım süresi” ve “birlikte kullanılabilecek tedaviler” tanımlanmıştır.

Bu düzenlemeyle birlikte SGK, sağlık harcamalarının kontrolünü artırmayı ve istismarların önüne geçmeyi hedeflemektedir.

Fiyatlandırma Komisyonu Kararlarıyla Paralel Düzenleme

Tebliğ değişikliğiyle birlikte aynı tarihli Resmî Gazete’de Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı da yayımlanmıştır. Bu karar kapsamında bazı yüksek maliyetli ilaçların geri ödeme listelerine eklenmesi dikkat çekmektedir:

Nivolumab (Opdivo)
Ipilimumab (Yervoy)
Atezolizumab (Tecentriq)
Durvalumab (Imfinzi)
Pembrolizumab (Keytruda)

Bu ilaçlar özellikle onkoloji alanında kullanılan immünoterapötik ürünlerdir ve kamu maliyesi üzerinde ciddi yük oluşturabilmektedir. Yeni düzenlemeyle bu ilaçların sadece belirli tanı grupları ve rapor kriterleri çerçevesinde geri ödemeye alınması sağlanmıştır.

Uygulamada Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar

Hizmet kodlarında güncelleme yapılmalıdır.
Yürürlükten kaldırılan bentlere dayanılarak işlem yapılmamalıdır.
Eklenen yeni fıkraya göre rapor zorunluluğu olan işlemler dikkatle takip edilmelidir.
Sağlık hizmet sunucuları bilgi sistemlerini (HBS) ve faturalama sistemlerini güncellemeli, fatura redlerinin önüne geçilmelidir.
Klinik personel ve eczacıların güncel tebliğe göre bilgilendirilmesi sağlanmalıdır.
Sosyal güvenlik danışmanlarının, yeni hükümleri dikkate alarak mükelleflerine bilgilendirme yapmaları gerekmektedir.

Muhasebe ve Fatura Süreçlerine Etkisi

Bu düzenleme sadece sağlık alanını değil, geri ödeme süreciyle doğrudan ilişkili muhasebe işlemlerini de etkilemektedir. SGK’ya yapılan faturalarda:

Kodlama hataları nedeniyle ret olasılığı artabilecektir.
Uyumlu olmayan belgelerde hizmet bedelleri ödenmeyecektir.
Özellikle yüksek bedelli ilaçlarda belge eksikliği nedeniyle kamu zararına yol açılmaması adına kayıt ve arşivleme işlemlerine dikkat edilmelidir.
Yeni fıkranın getirdiği düzenlemeler, SGK Medula ve e-Fatura sistemine doğrudan entegre edilecektir.

Değerlendirme

Yapılan bu değişiklik ile birlikte:

SGK, tedavi hizmetlerinin maliyet kontrolünü artırmayı,
Sağlık hizmetlerinde suistimalleri önlemeyi,
Hizmet sunucularının uygulama alanlarını netleştirmeyi,
Ve en önemlisi, kamusal kaynakların etkin kullanılmasını hedeflemektedir.

Özellikle yüksek bedelli tedavi kalemlerinde daha sıkı kontrol mekanizmaları getirilmiş olup, bu durum kamu sağlık harcamalarının izlenebilirliğini artıracaktır.

📚 Kaynakça

Resmî Gazete – 10 Temmuz 2025 – Sayı: 32952
https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2025/07/20250710-6.htm
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Duyurusu
https://www.sgk.gov.tr
TÜRMOB – SUT Değişikliği Hakkında Duyuru
https://www.turmob.org.tr
Türkiye Eczacılar Birliği (TEB) – Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı
https://www.teb.org.tr
Sağlık Aktüel – Değişiklik Metni ve Yorumlar
TÜRMOB Yazısı
Daha fazlası için…

📌 Ek Bilgi: Sağlık Uygulama Tebliği’nde Yapılan Değişikliklerin Kurumsal Süreçlere Etkisi

10 Temmuz 2025 tarihli düzenleme, yalnızca tıbbi uygulamaları değil, aynı zamanda kurumsal düzeyde işlem yürüten sağlık tesislerinin, özel hastanelerin ve muhasebe departmanlarının süreçlerini doğrudan etkilemektedir. Özellikle yüksek maliyetli ilaçların geri ödeme koşullarının netleşmesi, eczane ve tedarik zinciri süreçlerinde yeni kontrol mekanizmaları kurulmasını gerektirir. Ayrıca yürürlükten kaldırılan (ee) ve (pp) bentleri kapsamında hizmet üreten kuruluşların eski şablonlarla işlem yapması durumunda SGK tarafından ret ve ödeme iptali riski oluşacaktır. Sağlık Bilgi Yönetim Sistemleri (SBYS), Medula ve HBYS yazılımlarında tanımlı kod ve açıklamaların güncellenmemesi hâlinde bu risk daha da büyür. Bu nedenle kurumların bilgi işlem, fatura ve sağlık hizmetleri koordinasyon birimlerinin eşgüdüm içinde çalışması zorunludur. Ayrıca muhasebe ekiplerinin yeni düzenlemeyi esas alarak hizmet bedellerini doğru şekilde tahakkuk ettirmesi, kamu zararını önlemenin yanı sıra mevzuata uyum açısından da büyük önem taşımaktadır.